Una embarazada con covid se cura tras ser conectada a un pulmón artificial y da a luz

Una paciente del madrileño Hospital 12 de Octubre, embarazada de 26 semanas y con covid-19, ha conseguido recuperarse de la infección tras ser conectada a un pulmón artificial. El uso de esta técnica permitió que Sara, de 30 años, acabara con normalidad su gestación y haya dado a luz una niña sin complicaciones.

La mujer ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital el pasado mes de mayo. En aquel momento, tenía una neumonía bilateral por infección por SARS-CoV-2. Para recuperarla, el Servicio de Medicina Intensiva del centro sanitario utilizó un pulmón artificial una técnica que consiguió que el embarazo continuara adelante con éxito.

La oxigenación por membrana extracorpórea –ECMO, por sus siglas en inglés- es una terapia de soporte vital avanzado, de rescate en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria. Mediante este sistema extracorpóreo (una máquina que se conecta al paciente) se suple la función respiratoria de manera temporal.

Mejoría en 10 días

Cuando Sara llegó al hospital el pasado mayo estaba asistida con esta terapia de oxigenación y circulación sanguínea, explican desde el centro. Se la trasladaba desde el Hospital de Fuenlabrada porque su salud había empeorado de forma progresiva las 48 horas anteriores. El traslado fue posible gracias al protocolo de actuación en red ECMO de la Comunidad de Madrid que arrancó en 2020.

Durante su estancia en intensivos del 12 de Octubre, mejoró desde el punto de vista respiratorio. Al cabo de diez días, se le retiró el pulmón artificial. La paciente fue evolucionando de forma favorable y tras suprimirle la sedación, el 5 de junio la extubaron sin incidencias y la trasladaron a planta.

Obstretas y neonatólogos se ocuparon en esos días de garantizar el bienestar de la embarazada y el feto, controlando su desarrollo, niveles de líquido amniótico y movimientos fetales acordes con la situación de sedación materna. Además, desde la UCI y hasta su alta, un equipo de fisioterapia y rehabilitación ayudó a mejorar la movilidad de la paciente.

Acompañada por su familia

En la recuperación de la joven embarazada influyó que, mientras estaba en la UCI, su familia pudo acompañarla a través de videollamadas, primero, y después con visitas presenciales. En una de esas visitas, el marido vio por primera vez a su hija cuando los profesionales realizaban un seguimiento mediante ecografía del embarazo.

Mediante esta técnica se oxigena la sangre del paciente tras pasar por un circuito de circulación extracorpórea y la devuelve al organismo

El equipamiento solo está disponible en algunos hospitales y tiene que ser utilizado por profesionales formados y entrenados en su manejo. Mediante esta técnica se oxigena la sangre del paciente tras pasar por un circuito de circulación extracorpórea y la devuelve al organismo. Según la experiencia vivida por el Hospital 12 de Octubre, que la ha utilizado en varios enfermos, la técnica ha demostrado eficacia para el tratamiento del coronavirus en las situaciones más críticas.

Pacientes críticos

La Consejería de Sanidad puso en marcha el protocolo de actuación en red ECMO en noviembre de 2020 para que pacientes en situación crítica por covid-19 o por otras enfermedades que estuvieran ingresados en cualquier hospital de Madrid, pudieran ser trasladados a los centros que realizan esta técnica. Para desarrollar el protocolo, es fundamental el trabajo del personal del SUMMA 112 y de los dos hospitales públicos de referencia: uno de ellos, precisamente, el 12 de octubre. El otro, el Puerta de Hierro Majadahonda.

Los equipos estabilizan al paciente lo que permite su traslado desde hospitales de primer nivel a centros de alta complejidad en los que continua el tratamiento en UCI

El equipo específico de transporte ECMO móvil está compuesto por el personal técnico y enfermero de la ambulancia de soporte vital avanzado del SUMMA 112 (UVI móvil) y los especialistas de los hospitales: un intensivista, un cirujano cardiaco, un perfusionista y la propia máquina. Con los equipos se realiza la estabilización del paciente y se permite su traslado desde hospitales de primer nivel a centros sanitarios de alta complejidad en los que continua el tratamiento en UCI con este dispositivo.

En Madrid, el 12 de Octubre y el Puerta de Hierro trabajan en red con otros cinco hospitales de alta complejidad que disponen de la técnica -La Paz, La Princesa, Gregorio Marañón, Ramón y Cajal y el Clínico San Carlos- y disponen de estos equipos de especialistas los 365 días del año para garantizar la seguridad en los traslados a los centros de referencia.