SALUD PÚBLICA

Alerta de los médicos: la obesidad puede duplicar el riesgo de infertilidad

  • Sociedades científicas piden priorizar en la lista de espera de cirugía bariátrica a las mujeres con obesidad grave e infertilidad y mayores de 35 años

La obesidad se ha disparado a causa de la pandemia.

La obesidad se ha disparado a causa de la pandemia.

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Varias sociedades científicas - entre las que figura la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)- advierten que la obesidad puede duplicar el riesgo de sufrir infertilidad y su tratamiento puede mejorar las tasas de recién nacidos vivos. Seis sociedades han propuesto, a través de un documento de posicionamiento, priorizar en la lista de espera de cirugía bariátrica a las mujeres con obesidad grave e infertilidad y mayores de 35 años, así como visibilizar la necesidad de destinar recursos para la creación de unidades multidisciplinares para el abordaje de la enfermedad tanto a nivel hospitalario como de Atención Primaria.

El documento ha sido elaborado de manera conjunta por la SEEN, la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), la Asociación Española de Urología (AEU) y la Sociedad Española de Dietética y Nutrición (SEDYN). El texto que se ha dado a conocer este miércoles incide en el impacto de la obesidad sobre la fertilidad tanto masculina como femenina. El objetivo es consensuar un abordaje común.

La doctora Inka Miñambres Donaire, primera autora del documento de posicionamiento y miembro del Área de Obesidad de la SEEN ha llamado la atención sobre una realidad: el aumento de la prevalencia del sobrepeso entre la población repercute en que sus enfermedades asociadas también se incrementen. En el caso de la infertilidad asociada a la obesidad, detalla la médico, se detecta más fácilmente en la mujer por las consecuencias directas sobre el ciclo menstrual que provocan que acuda a un especialista, incluso antes de buscar la gestación. Eso sí, la endocrinóloga especifica que "ocurre en ambos sexos por mecanismos distintos que incluyen, entre otros, factores hormonales y físicos".

El papel de la obesidad

La infertilidad de causa femenina, entre los 30 y los 49 años, se sitúa en España en el 17,5%, indican las sociedades científicas en su posicionamiento común. Además, informan, alrededor del 23% de las mujeres que se somete a técnicas de fertilización in vitro tiene sobrepeso u obesidad. En cuanto al factor masculino, responde al 20-50% de los casos de infertilidad de pareja y la obesidad podría jugar un papel relevante, añaden.

Se necesitan más recursos por parte de las instituciones para ofrecer un tratamiento adecuado y financiado a todas las pacientes, recalcan los médicos

Destacan que el endocrinólogo desempeña "un papel importante" en el tratamiento de la obesidad, sin embargo, la visita de las mujeres en edad reproductiva al ginecólogo presenta una ventana de oportunidad para el diagnóstico de la enfermedad y su tratamiento. Los dietistas nutricionistas, resaltan, también tienen un papel clave en la preparación y el seguimiento de las mujeres que desean la gestación, así como durante el embarazo. Además, los urólogos tienen también una función destacada cuando se combinan la aparición de obesidad e infertilidad masculina.

Más recursos

La doctora Inka Miñambres Donaire recalca que se necesitan más recursos para ofrecer un tratamiento adecuado y financiado a todas las pacientes, independientemente de cuál sea su grado de sobrepeso u obesidad. El principal reto para los endocrinólogo "sigue siendo la prevención de la obesidad y, en los casos en los que no llegamos a tiempo, aún existen muchas incógnitas", dice. La pérdida de peso mejora claramente las tasas de ovulación en mujeres con ovario poliquístico asociado a obesidad, pero la mejora en los parámetros espermáticos es menos clara en el varón.

Las sociedades científicas apuntan a la aparición de nuevos tratamientos farmacológicos como el mayor avance que se ha producido en el campo de la obesidad. "No obstante, como el embarazo supone una contraindicación para su uso, faltará determinar en cada caso cómo planificar el tratamiento y en qué momento debe suspenderse para conseguir una gestación sin riesgos", indica la especialista.

Las distintas sociedades reclaman priorizar en la lista de espera de cirugía bariátrica a las mujeres con obesidad grave e infertilidad

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Entre las propuestas incluidas en el documento suscrito por las distintas sociedades se encuentran priorizar en la lista de espera de cirugía bariátrica a las mujeres con obesidad grave e infertilidad y mayores de 35 años, visibilizar la necesidad de destinar recursos para la creación de unidades multidisciplinares para el abordaje de la enfermedad, tanto a nivel hospitalario como de Atención Primaria. Destacan la necesidad de reducir las listas de espera de cirugía de la obesidad, valorar la financiación de los fármacos anti obesidad y el desarrollo de estrategias con potencial impacto sobre la fertilidad en este colectivo.

Las propias sociedades científicas llevan tiempo denunciando la "inasumible" lista que existe en la mayoría de los hospitales públicos en España, donde, con 400.000 pacientes con obesidad mórbida, sólo se opera a menos del 3% y en torno a 10.000 personas se encuentran en lista de espera.