ENSAYOS CLÍNICOS

La revolución de los fármacos antiobesidad: "Son una nueva era, el futuro de las enfermedades"

El nuevo arsenal terapéutico para abordar la obesidad supone una nueva era, dicen los médicos, quienes también alertan sobre el mal uso de los medicamentos

Fármaco de Lilly para la obesidad

Fármaco de Lilly para la obesidad / Lilly

Nieves Salinas

Nieves Salinas

Es una nueva. Un antes y un después. Con sus peros, claro, porque no todos los pacientes responden de igual manera y tampoco son la panacea sin cambios en los hábitos de vida. Pero, en una década, el mundo ha asistido al desarrollo y comercialización de nuevos medicamentos para hacer frente a la obesidad. Algunos de ellos, como el famoso Ozempic, se han convertido en verdaderos fármacos 'influencers', se ha dicho en la I Jornada de 'Periodismo y Obesidad', organizado por la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) que se celebra en Cuenca. Lo que también conlleva riesgos, se ha apuntado cuando se hace un mal uso de esos medicamentos.

La doctora Sharona Azriel, secretaria de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO), que trabaja en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Infanta Sofía (Madrid), se ha referido a la disponibilidad de medicamentos como semaglutida y tirzepatida que, mucho más allá de la pérdida de peso, sobre la que ya se dispone de "sólidos resultados", han presentado nuevas indicaciones.

"La intervención en el estilo de vida es la base de la pirámide, no nos podemos olvidar independientemente de que a todos los pacientes les guste o quiera el tratamiento farmacológico, pero hay que empezar con esa intervención en el estilo de vida e insistir que, sin un cambio en los hábitos, los fármacos van a fracasar", comenzó diciendo la especialista.

En el encuentro también se abordó el mal uso de este tipo de medicamentos que, se admitió, se han convertido en "mediáticos" y se están recetando, sobre todo en la sanidad privada, a veces sin control. Por eso, se insistió en la necesidad de que sea un especialista quien, primero lo prescriba. Y, segundo, realice el seguimiento.

Las herramientas

Dicho esto, la doctora Sharona Azriel habló del futuro de los fármacos antiobesidad. Los propios medicamentos, ha remarcado, son "el futuro de las enfermedades", en alusión a que se están conociendo cada vez mayores beneficios en dolencias que van más allá de la obesidad.

De un antes donde existía una "sensación de frustración por parte de los pacientes" y de desesperación de los médicos "porque tampoco les podíamos ayudar, no disponíamos de herramientas farmacológicas. Hemos pasado a una época donde realmente lo que vemos es que podemos ayudar y eso condiciona una esperanza tanto para las personas que viven con obesidad, como para los propios profesionales que nos dedicamos al cuidado de estas personas", señaló la médico.

Hasta hace unos años, indicó la especialista, las pérdidas de peso eran en torno a 5-8% "pero ya estamos hablando de pérdidas de peso mucho más importantes", matizó. En ese futuro, dijo, y según el fármaco, ya se puede hablar de nuevas indicaciones de este grupo de medicamentos en enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardiaca, osteoartritis y síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS), además de ir publicándose en los últimos meses resultados de nuevos estudios que pueden cambiar en un futuro próximo sus indicaciones como en la adicción al alcohol.

La investigación

Pero si esperanzador es el presente del tratamiento farmacológico en obesidad, desde SEEDO enfatizan el optimismo que despiertan las nuevas investigaciones que están en marcha, incluyendo fármacos innovadores que van a comercializarse y donde el papel de los investigadores y clínicos españoles es muy relevante.

El doctor Cristóbal Morales, vocal de SEEDO y responsable de la Unidad de Obesidad del Hospital Vithas Sevilla, está involucrado en ensayos clínicos con 14 nuevas moléculas para obesidad y remarca que "España lidera a nivel europeo el desarrollo de ensayos clínicos en obesidad".

En desarrollo

Respecto a estos fármacos en proceso de investigación clínica, en muchos casos se trata de medicamentos que se encuentran en fase II o III de desarrollo clínico, que poseen diferentes mecanismos de acción, y que despiertan mucho interés y generan unas expectativas muy positivas. Con todo, según subraya este experto, "lo primero es alejarnos definitivamente del concepto de obesidad como una condición acompañante y asumamos un manejo temprano, integral, preventivo, personalizado y mantenido en el tiempo".

La doctora Andreea Ciudin en el seminario

La doctora Andreea Ciudin en el seminario / SEEDO

La posibilidad de afrontar con éxito este novedoso abordaje de la obesidad llega, sin duda, de los progresos en investigación y, de hecho, los nuevos fármacos antiobesidad, "no han surgido por arte de magia, sino, gracias a muchos años de investigación en la fisiopatología de esta enfermedad", defendió la investigadora Ana Belén Crujeiras, líder del grupo de Epigenómica en Endocrinología y Nutrición del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS).

Terapia personalizada

Gracias a la investigación, según esta experta, que es vocal de SEEDO, existen las claves para definir la obesidad como enfermedad, diagnosticarla con precisión y prescribir una terapia personalizada. Porque, ha explicado, en la obesidad hay una disfunción del sistema de regulación del apetito y el equilibrio energético a nivel cerebral, un trastorno sobre el que inciden los fármacos actuales.

Pero, también, se observan también disfunciones del tejido adiposo (que secreta proteínas importantes para la salud denominadas adipoquinas) y del músculo (que es también un órgano, que secreta unas proteínas llamadas mioquinas). La disfunción de estos dos órganos conduce a un estado de inflamación crónico de bajo grado y estrés oxidativo, lo que podría ser el nexo entre la obesidad y las enfermedades asociadas (como la diabetes, enfermedad cardiovascular y algunos tipos de cáncer, entre otras, dijo).

20/04/2022 Una mujer, sin mascarilla, realiza ejercicio en un gimnasio, el día en que ha entrado en vigor el decreto que pone fin al uso de la mascarilla en la mayoría de interiores, a 20 de abril de 2022, en Madrid (España). Desde hoy, 20 de abril de 2022, el uso de mascarillas en gimnasios y en la gran mayoría de interiores deja de ser obligatorio tras 699 días de la normativa aprobada por el Gobierno que obligaba a utilizar esta protección. ECONOMIA Eduardo Parra - Europa Press

Una muje realiza ejercicio en un gimnasio / Eduardo Parra/Europa Press

Por otro lado, y para poder definir los distintos tipos de obesidad, la investigación científica está trabajando en identificar biomarcadores de diagnóstico más precisos, ayudándose para ello de las técnicas ómicas - disciplinas que buscan estudiar en su conjunto a las distintas moléculas que componen y permiten la función de un organismo, y las redes de interacción entre ellas para comprender a los sistemas biológicos más complejos con mayor precisión- entre las que se encuentra la genómica, la epigenómica, la proteómica y la metagenómica.

Estos recursos, junto con las herramientas de valoración morfofuncional y el perfil bioquímico, permitirán mejorar el diagnóstico, la respuesta al tratamiento (no todos los pacientes responden a los fármacos, precisó) e incluso predecir el riesgo y mejorar la prevención de esta enfermedad y sus dolencias asociadas, ha asegurado la doctora Crujeiras, que considera que estas investigaciones también están ayudando a esclarecer las causas de la obesidad.