Los hospitales privados piden parte del pastel de Muface: cobran un 10% menos por los mutualistas que por otros asegurados

No es la primera vez que lo pide. La patronal de la sanidad privada, con una representación superior al 80% de los centros hospitalarios de España, ha vuelto a reclamar tener representación en las negociaciones como "tercera parte afectada" por la financiación insuficiente del modelo Muface. "No es razonable que las aseguradoras consigan una subida considerable de la prima sin garantizar que esto se traduzca en mejoras reales para los centros y los profesionales sanitarios", señala la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE). Y detalla: los hospitales y centros privados atienden a los mutualistas con una retribución un 10% inferior a las de los asegurados regulares.

Por eso, ASPE, aunque "valora positivamente que se estén explorando soluciones que implican una mejora en las primas para las aseguradoras, advierte de que, aun así, el modelo corre el riesgo de fracasar si no se garantiza una remuneración adecuada para la provisión sanitaria, que es quien presta los servicios".

Aviso formal a Muface: CSIF emprenderá acciones administrativas, civiles y penales por la "desatención" a los funcionarios

El actual sistema, que da cobertura a más de 1,4 millones de mutualistas, depende de una estructura en la que los centros sanitarios prestan la asistencia y las aseguradoras la financian, continúan. Sin embargo, ASPE denuncia que la provisión sanitaria (hospitales y centros asistenciales privados) "queda al margen de las negociaciones, a pesar de ser una parte imprescindible del sistema".

Subida de un 40%

No tener en cuenta sus necesidades, considera ASPE, pone en peligro la viabilidad del modelo "si no se adoptan medidas que garanticen una distribución justa de los recursos". La patronal recuerda que, en las negociaciones llevadas a cabo en los últimos meses, las aseguradoras habían planteado la necesidad de aumentar al menos un 40% las primas para hacer frente a las pérdidas económicas que les había generado el modelo.

La patronal de las aseguradoras apuesta por "un margen de mejora" en la prima de Muface para atraer a las compañías

Sin embargo, la patronal subraya que estas mejoras no deben quedarse exclusivamente en las aseguradoras "No es razonable que consigan una subida considerable de la prima sin garantizar que esto se traduzca en mejoras reales para los centros y los profesionales sanitarios que son quienes, en última instancia, atienden a los mutualistas y que también han estado padeciendo esta situación de infrafinanciación de los servicios asistenciales prestados", afirma Carlos Rus, presidente de ASPE.

Retribución inferior

Los hospitales y centros sanitarios privados atienden a los mutualistas con una retribución un 10% inferior a las de los asegurados regulares, insisten. "Este desajuste, agravado por los aumentos de los costes operativos y la presión inflacionaria, pone en riesgo la capacidad de estos centros para seguir ofreciendo una atención de calidad".

ASPE destaca que, en los primeros contactos con las aseguradoras que han manifestado su interés en la licitación, "las tarifas ofrecidas apenas se han incrementado con respecto a las del año pasado, lo que resulta insostenible en el contexto económico actual y pone en riesgo el futuro del modelo desde un punto de vista operativo".

Mónica García acusa a las aseguradoras de "abandonar" a los funcionarios de Muface y dice que la sanidad pública les "acoge con los brazos abiertos"

El impacto de esta situación también recae directamente "sobre los profesionales sanitarios, cuya retribución por mutualista no refleja la calidad, ni la complejidad de los servicios que prestan". ASPE considera "ineludible" la inclusión de la provisión sanitaria en las negociaciones entre Muface y las aseguradoras.

Decisiones económicas

"La importancia de los centros sanitarios y sus profesionales debe ser reconocida no solo en las negociaciones, sino también en las decisiones económicas y estratégicas que afectan al sistema", reclama Rus. La participación de los representantes de los centros sanitarios en estas negociaciones permitiría abordar las necesidades y retos "de manera integral, garantizando que las decisiones adoptadas beneficien a todas las partes implicadas".

Los expertos, sobre la prima de Muface: "La diferencia con el gasto público por paciente no puede ser de 500 euros"

La financiación insuficiente, concluyen, había generado durante los últimos años "una situación insostenible, afectando la accesibilidad del mutualista a la atención sanitaria y provocando mayores tiempos de espera debido a que, o bien las aseguradoras seleccionan de forma más restrictiva sus cuadros médicos, o bien algunos prestadores se ven obligados a no continuar ofreciendo el servicio por las exiguas tarifas actuales". El incremento de la prima debe servir, según ASPE, para reconducir ambas situaciones.