El azote del intrusismo preocupa a los anestesistas: "Hay un vacío legal y es un riesgo y un fraude para el paciente"

Les gusta presentarse como "garantes de la vida, la seguridad y el tratamiento del dolor". Representantes de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR) acudieron hace unos días a la Comisión de Sanidad del Senado para dar visibilidad a una especialidad que, dice a EL PERIÓDICO DE ESPAÑA el doctor Javier García, su presidente, todavía sigue siendo muy desconocida. Y que, además, se queja, está sometida a un "vacío legal" que propicia el intrusismo. Por eso, piden que se establezca, mediante una norma de rango adecuado, la regulación de los actos anestésicos.

También, que se regulen las competencias y formación necesarias para su ejercicio. Habla el doctor García, Jefe de Servicio de Anestesiología, Cuidados Críticos, Quirúrgicos y Dolor del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, de procedimientos, de alta complejidad y riesgo que deben ser realizados exclusivamente por especialistas, quienes cuentan con al menos 4 años de formación MIR en esta disciplina.

Actualmente, insiste, solo los anestesiólogos cumplen con estos requisitos. "¿Qué ha pasado con la anestesiología moderna y los médicos que nos hemos formado con las nuevas competencias?. Que hemos bajado muchísimo la mortalidad. La gente ya considera que lo de la anestesia es totalmente banal y que no tiene el más mínimo riesgo", comienza explicando.

Más denuncias

Pero, matiza, esa seguridad ha dado paso a otra situación que les inquieta. "Cuando tú piensas que algo no tiene ningún riesgo, pues parece que cualquiera lo puede hacer. Es lo que está ocurriendo. Cada vez tenemos más denuncias, más reclamaciones (de pacientes) que llegan a la sociedad. Y claro, lo primero que le respondemos es: 'Por favor, pregunte usted si hubo un médico anestesista en ese acto'. Porque la gente entra a un quirófano y lo da por hecho. Y es falso".

El doctor García se queja de que, incluso en los protocolos oficiales de algunas consejerías de salud, se indica que se prescinda de la figura del anestesista. "Hablamos de pacientes que están en riesgo de ser anestesiados, bien por médicos sin la especialización necesaria para garantizar esa seguridad, o bien incluso por otros profesionales, como enfermeras, con más o menos máster o cursos de diferente duración, que nunca puede ser igual a 12 años de preparación continuada".

Establece un paralelismo con la seguridad en aviación civil. "Hoy en día es muy segura. De repente, imagínese usted que digamos: 'A partir de ahora, las azafatas con cursos de máster o el mecánico, con una serie de horas de vuelo de simulación, que empiecen a pilotar aviones'. Pues eso, trasladado a la anestesia, es exactamente igual".

Dormir al paciente

Señala el anestesiólogo que "los momentos más críticos y más peligrosos para el paciente es cuando lo duermen y cuando lo despiertan. Entonces, lo que no tiene sentido es que hayamos llegado a una situación de altísima seguridad de la anestesia por la formación de los profesionales y, de repente, ahora digamos que esto, como es muy seguro, lo puede hacer cualquiera. Y esto es un problema para la sociedad".

Es realmente peligroso porque la anestesia, si todo va bien, no hay ningún problema, pero si todo va mal, o te quedas sin vida, o peor aún, acabas con un daño neurológico profundo

Doctor Javier García

Pero, además, subraya, "es un problema para los pacientes que están totalmente ajenos a esta situación. Llega a un sitio, está desnudo, está tumbado en una camilla, viene una persona de verde, le ponen unos fármacos y ya a estas alturas del partido no sabe si es un enfermero, si es un médico de otra especialidad o exactamente quién es. Está ocurriendo y es como volver a 70 años atrás".

"Es realmente peligroso porque la anestesia, si todo va bien, no hay ningún problema, pero si todo va mal, o te quedas sin vida, o peor aún, acabas con un daño neurológico profundo y con una lesión permanente, que eso, la gente que lo conoce, ese es el mayor drama que puede existir en la medicina", añade el médico.

El especialista se refiere a desconocimiento porque, argumenta, "por desgracia, todavía en el 50% de las facultades de Medicina de España no existe la asignatura de anestesiología de forma obligatoria. Por tanto, el resto de nuestros compañeros es que no saben nada de lo que es anestesia. Y cuando tú no sabes nada, pues eres muy atrevido".

Como la cirugía estética

"Entonces, empiezan a asumir papeles de hacer sedaciones por su cuenta, pensando que no están haciendo nada del otro mundo y nada peligroso y están poniendo en grave riesgo al paciente", continúa el presidente de la SEDAR. El problema insiste, es que hay un vacío legal. Y pone como ejemplo el intento, por parte del Ministerio de Sanidad, de establecer un ordenamiento específico para la cirugía estética.

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Esa es una situación que existe en España, no en otros países europeos, incide. "Es un fraude de ley para los pacientes. Por eso reclamamos que, por parte del ministerio, hubiera una norma del rango que ellos consideren, real decreto u orden ministerial, donde claramente dejasen claro que los actos anestésicos son actos médicos, por lo tanto, otras profesiones pueden colaborar, trabajar en equipo, pero no hacerlos por ellos de forma independiente".

¿Faltan anestesistas?

El doctor Javier García aborda otro tema de actualidad: ¿Faltan o no anestesistas en España?. "Esta pregunta es importantísima porque, además, se usa por parte de las consejerías para escudar muchas de sus acciones". Apunta, por ejemplo, a Cataluña. "Desde hace 10 años llevan sacando entre un 25 y un 30% menos de plazas de médicos anestesistas de las que tienen acreditadas por la Comisión Nacional, en la que estoy. Entonces lo que no puede ser es que ahora digan que faltan anestesistas y eso encima sea una excusa para sustituirnos con otro tipo de profesiones sanitarias".

¿Qué pasa en Madrid donde él ejerce?. La comunidad, saca el 100% de las plazas acreditadas, responde. "Sobran anestesistas. De mis residentes de cada año, más de la mitad se van fuera. Hay comunidades autónomas que estamos formando en nuestros hospitales a esos médicos que acaban atendiendo las necesidades de otras regiones".

¿Qué proponen desde la SEDAR?. Que se haga "un estudio serio nacional, comunidad por comunidad". Porque, insiste, hay comunidades a las que les sobran anestesistas y están dotando a otras comunidades, muy concretas, donde faltan. Apunta el doctor García también a los hospitales comarcales o de difícil cobertura. Su propuesta: asociarlos a los complejos hospitalarios. "Y deje usted, además, a ese jefe de servicio que gestione el total de la plantilla como si fuera un solo hospital. Y eso está ocurriendo en muchos sitios. La Comunidad Valenciana es pionera en esto".

Además, es necesario incentivar a los profesionales, añade. "No se va a conseguir nunca resolver el problema de un hospital comarcal si no haces medidas locales. Es decir, por aumentar el número de anestesistas formados, si luego ir a ese hospital es un auténtico infierno, la gente se irá a Francia, a Portugal, a Italia, pero no se irán a esos hospitales".

La visibilidad

Los anestesistas reclaman, además, mayor visibilidad. "Entramos a hacer nuestras funciones siempre un poco detrás de la figura del cirujano. En general, nadie nos conoce y eso no es bueno para el paciente y tampoco es bueno para la especialidad porque, de cara a la administración y al resto de profesionales, al no conocerte es imposible que entiendan el valor que aportas.

Cuando acudieron al Senado, los representantes de SEDAR también pusieron sobre la mesa la necesidad del desarrollo de UCIs quirúrgicas: la creación de estas unidades en todo el territorio, fundamentales en crisis sanitarias como pandemias y otras catástrofes, como la reciente DANA.

El dolor

La SEDAR también quiere promover un Plan Nacional de Prevención y Tratamiento del Dolor Crónico, incluyendo la creación de unidades especializadas en todos los hospitales de tercer nivel y en el 75% de los de segundo nivel. "Son como la última esperanza de un paciente desechado del sistema, sufriendo todos los días. El dolor lo tenemos que tratar todos los médicos desde atención primaria y debería haber un plan estratégico de formación y coordinación desde el médico de cabecera, pasando por rehabilitación, traumatología, neurocirugía... ", desgrana su presidente.

Habla de pacientes que soportan un dolor constante, que "mentalmente les trastorna muchísimo", y el único sitio donde tienen posibilidad de rescate son estas unidades donde hay unos médicos de anestesiología, especializados en abordarlo. "Nosotros pensamos que todo hospital grande, de nivel 3 que llamamos, debería tener obligatoriamente al menos una", concluye.