Muface: el Gobierno sube un 17,12% la prima del concierto para los próximos dos años

El Consejo de Ministros ha autorizado la licitación del concierto de Muface para los años 2025-2026, por el que se ofrece cobertura sanitaria a través de aseguradoras a parte de los funcionarios que prestan servicios en España y en 123 países, según ha informado el Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública. Con dicha dotación, según el departamento que dirige Óscar López, el concierto 2025-2026 ofrece una prima del 17,12%, la mayor de la historia desde que existen registros homologables, y que se distribuye en un 16,5% en 2025 y un 0,62% en 2026.

Este acuerdo, al que ahora deben responder las aseguradoras, se incardina dentro de la planificación estratégica de la Secretaría de Estado de Función Pública, dirigida a modernizar y mejorar el servicio que presta la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado. Se trata de un concierto a dos años con la finalidad de garantizar la asistencia sanitaria del colectivo cubierto, que supera los 1,5 millones de personas, entre titulares y beneficiarios.

Docentes

En Muface, el 65% son docentes de primaria, secundaria y universitarios y un 17% pertenece a algunos cuerpos de la Administración General del Estado. La cuantía total de la contratación asciende a 1.337.059.970 euros en 2025 y 1.344.553.098 euros en 2026, un incremento total del nuevo concierto bianual de 303.949.078 euros respecto al último año de vigencia del concierto anterior.

En los últimos 25 años, el aumento anual de la prima ha sido de media de un 4,4%, precisa el ministerio. Tras esta subida, la prima media por mutualista al año pasará de 1.032,12 euros a 1.208,81 en 2026, lo que supone un aumento de la prima por asegurado de 176,69 euros, precisa el ministerio.

Dos conceptos

El cálculo de la prima tiene en cuenta dos conceptos, señala el Ministerio. Por un lado, cubre los nuevos servicios sanitarios incluidos en la cartera del Sistema Nacional de Salud (relativos a salud bucodental, incremento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores y terapias avanzadas, nuevas vacunas en el calendario, y el aumento del coste en cronicidad) y el incremento de la cuantía de los honorarios médicos.

Además, por primera vez, se añade, se tiene en cuenta en el cálculo del concierto el déficit de tarifa (la diferencia entre primas abonadas y coste sanitario en el que han incurrido las entidades), incluyéndolas en el cálculo a efectos de calcular un incremento de prima que permita compensar las pérdidas y atender los nuevos gastos del sistema sanitario.

Un día clave

El nuevo convenio ha llegado este martes al Consejo de Ministros en un día clave para las tres aseguradoras que forman parte del actual concierto. DKV, Asisa y SegurCaixa Adeslas prestan asistencia sanitaria a 1,5 millones de funcionarios y sus familias -dos millones si suman los mutualistas de Isfas y Mugeju- que han vuelto a reunirse con el Gobierno para estudiar una nueva propuesta sobre la financiación del modelo y salir de una crisis que pone en jaque la atención de los funcionarios.

Fuentes de las aseguradoras señalan a EL PERIÓDICO DE ESPAÑA que, hasta que no haya una propuesta formal, no se pronunciarán. Lo que sí se habían deslizado es que lo que el Gobierno les ofrecía hasta el momento no les parecía suficiente y que podrían abandonar ese concierto. Ahora, queda saber qué decidirán las aseguradoras. Hay que recordar que, desde comienzos de año, Muface ha dejado de estar bajo el paraguas del Ministerio de Hacienda y pasó a estar vinculado al Ministerio de Transformación Digital y de la Función Pública, que dirige Óscar López.

Según la patronal de la sanidad privada, ASPE, el concierto ahorra al Estado más de 890 millones de euros al año, mientras que su desaparición supondría en la sanidad pública un impacto económico de más de 1.000 millones por el hecho de tener que absorber a los mutualistas. Actualmente, la prima media de Muface es de 984 euros, según detallaba recientemente la Fundación IDIS, frente a los 1.608 euros por ciudadano en el sistema público.

Cobertura de los funcionarios

El nuevo concierto de Muface sustituirá al anterior que, en el trienio 2022-2024, garantizaba la cobertura tanto a los funcionarios que prestan su servicio en España, como a los destinados en ciento veintitrés países.  Si no se revisa el modelo, "no nos quedará otra que salir", repetían las compañías desde hace ya mucho tiempo.

Las conversaciones para el nuevo concierto comenzaron en 2024. Pero ya antes, las compañías mostraban su inquietud por el futuro del modelo. Las tres llevan mucho tiempo advirtiendo que la infrafinanciación del modelo les estaba abocando a una situación insostenible.